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【病理图谱学习44】——原发性中枢神经系统淋巴

作者:admin 时间:2019-03-07 13:36

  图3:DLBCL 瘤细胞围绕血管壁生长,浸润且破★▽…◇坏血管壁,形成“袖套样”结构

  图5:MALT淋巴瘤肿瘤细胞小~中等大小,主要○▲-•■□为单核样B细胞和中心细胞淋巴瘤

  原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是指原发于脑实质、脑室、软脑膜、脊髓等部位,具有高度侵袭性的结外淋巴瘤,类型基本均为非霍奇金淋巴瘤,且不伴有全身其他部位浸润,占所有中枢神经系统恶性肿瘤的2%~5%。近年来,PCNSL发病率持续●▼▲升高,可能与老龄化及环境因素有关。PCNSL发病隐匿,临床及影像◆▼学特征不具有特异性,误诊率★-●=•▽高。PCNSL在正常人群及免疫缺陷患者中均可发生,正常人群发病年龄一般在45~70岁(平均55岁)。患者主要以神经功能损害、癫痫及颅内压增高为主要症状,主要临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、视力◆●△▼●下降、语言障碍、记忆◇•■★▼力减退、偏瘫或★◇▽▼•行动障碍,部分患者出现精神淡漠或癫痫症▼▼▽●▽●状。

  镜检:瘤细胞弥漫性分布,密度不均,浸润性生长,与正常•●脑组织无明显界限,部分病例可见小片或大片状坏死;部分区域肿瘤细胞围绕血管壁生长,浸润且破坏血管壁,形成袖套样结构;肿瘤细胞形态单一,大小中等一大,细胞质少,淡染,核质◇…=▲▲★-●比大,核圆形、卵圆形或形状不规则,核染色质不均一,部分可见核仁,核分裂象多见;肿瘤细胞间弥漫散在吞噬细胞,形成“满天星”现象。肿瘤周围的正常脑组织可见多少△▪▲□△不等的胶质细胞增生。

  免疫组化:大多数病例为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),CD20和CD•□▼◁▼79a(+),肿瘤细胞胞膜呈现棕黄色。所有病例GFAP、NSE或◁☆●•○△Syn均为(-)。发现黏膜相关淋巴组织淋巴◆◁•瘤(MALT)l例,染色表现见图△▪▲□△5~6,外周T细胞非特指型淋巴瘤(PTCL-N)1例,染色表现见图7~8。

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